Co dělat první dny po vyvrknutém kotníku?

Kotník se vyvrkne při krátké chvíli nepozornosti: špatný došlap na hrbolatém povrchu, odraz při volejbale, zlomek vteřiny při sbíhání z kopce. Prvních několik dní rozhoduje, jak rychle se vrátíte k pohybu. Správný postup je jednoduchý, ale důležité je poznat, kdy nejde o obyčejné vyvrtnutí. Zde je přehled kroků a varovných znaků, kdy neotálet s lékařem.

Krok první: zastavit a ocenit situaci

Hned po úrazu přestaňte zátěž. Pokračování v pohybu zhoršuje poškození vazů. Posaďte se a nohu uvolněte.

Zkuste zjistit, zda můžete došlápnout. Pokud ne, nebo je noha zdeformovaná, necitlivá či extrémně bolestivá, nezkoušejte ji. Je třeba zavolat pomoc a nechat vyšetřit.

Zhodnoťte okolnosti. Slyšeli jste prasknutí, cítili jste prudkou bolest přímo na kosti, nebo se otok objevil okamžitě? Tyto znaky mohou ukazovat na vážnější poranění.

Krok druhý: klid, chlazení a zvednutí nohy

Pokud lze došlápnout a bolest je snesitelná, noze dopřejte klid. Položte ji výš než srdce, aby se omezil otok. Pomůže to hlavně v prvních hodinách.

Chlazení přikládejte přes látku, nikdy led přímo na kůži. Stačí kratší úseky s přestávkami. Dlouhé chlazení hrozí poškozením kůže.

Elastický obvaz může podpořit stabilitu a omezit otok, nesmí však škrtit. Prsty musí zůstat teplé a růžové. Při brnění či zbělení obvaz povolte.

Krok třetí: kdy k lékaři

Vyhledejte lékaře, pokud nemůžete došlápnout ani několik kroků, kotník je výrazně zdeformovaný nebo otok roste. Důvodem je také bolest při dotyku kosti, necitlivost nebo brnění. Lékař rozhodne o rentgenu.

Navštivte jej i tehdy, když se stav po několika dnech nelepší. Stejně tak při opakovaném vyvrtnutí téhož kotníku. Častá nestabilita vyžaduje posouzení.

Zlomeninu nelze vyloučit bez vyšetření. Domněnka, že jde „jen o vyvrtnutí“, někdy zdrží léčbu. V pochybnostech raději jděte.

Krok čtvrtý: postupně začít hýbat

Dlouhý klid není dobrý. Jakmile bolest ustoupí, začněte s jemným pohybem v rozsahu bez bolesti. Kroužení chodidlem nebo psaní písmen do vzduchu je běžný první krok.

Postupně přidávejte chůzi po rovině. Nepospíchejte a neriskujte obnovení otoku. Pokud se bolest vrací, zpomalte.

Pomoci může fyzioterapeut, který ukáže vhodná cvičení a posoudí stabilitu. Je to užitečné zvlášť při opakovaných úrazech. Plán cvičení se řídí tím, jak se noha cítí.

Krok pátý: návrat ke sportu

K sportu se vracejte až tehdy, kdy chodíte bez bolesti a kotník je stabilní. Začněte rovnou chůzí, pak lehkým klusem na rovném povrchu. Skoky a rychlé změny směru přicházejí až nakonec.

Na nerovném terénu buďte opatrní. Cvičení rovnováhy, například stoj na jedné noze, pomáhá vrátit kontrolu. Postupujte po týdnech, ne po dnech.

Obuv s dobrým držením kotníku a stabilní podrážkou je užitečná. Kotníkové ortézy používejte po poradě s lékařem nebo fyzioterapeutem. Žádná pomůcka nenahradí posílení.

Čeho se vyvarovat

Nemasírujte otok agresivně v prvních dnech a nezahřívejte ho. Teplo a masáž mohou zvýšit otok. Počkejte, až stav ustoupí.

Nezkoušejte trénovat přes bolest. Výdrž v prvních týdnech se může vymstít chronickou nestabilitou. Úraz není známka slabosti, ale signál k pozornosti.

Léky proti bolesti používejte podle příbalového letáku nebo po poradě s lékárníkem či lékařem. Nepřekračujte doporučení. Při chronických nemocech či užívání dalších léků se poraďte předem.

Můj tip: Doporučila bych si hned po úrazu zapsat čas a okolnosti, jak se kotník vyvrknul, a zda šlo došlápnout. Při návštěvě lékaře tyto údaje pomohou k rychlejšímu posouzení. Poznámku stačí uložit do telefonu.

Zdroje

• Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně
• Ministerstvo zdravotnictví ČR